Маска для лица — связь с раздражением и сухостью глаз
Ключевые выводы
— Широкое использование масок для лица, хотя и необходимо для предотвращения передачи нового коронавируса, может вызвать сухость и раздражение глаз.
— Раздражение глазной поверхности, связанное с использованием маски, вызывает опасения по поводу повышенного риска передачи заболевания через глаза.
— С большей вероятностью эти симптомы могут испытывать пациенты, носящие маски в течение длительного времени.
Защита глаз и борьба с сухостью и раздражением — важные решения для тех, кто длительное время использует маски.
Поскольку общество постоянно приспосабливается к непрерывно развивающимся обстоятельствам, связанным с пандемией коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), новый предмет одежды, маска для лица, стал частью нашей повседневной жизни. Мы искренне поддерживаем необходимость использования масок для безопасного возобновления коммуникаций, однако, как и при любом вмешательстве, регулярное использование масок среди населения в целом может иметь последствия. За последние недели мы узнали об их потенциальном воздействии на глаза.
В медицинском сообществе и среди пациентов в нескольких местных клиниках мы наблюдаем заметное увеличение симптомов сухого глаза среди регулярных пользователей масок. В эту группу входят лица, никогда ранее не страдавшие сухостью глаз. У людей, регулярно использующих маски в течение длительного времени, симптомы проявляются с большей вероятностью. В эту группу входят пожилые люди с ослабленным иммунитетом и сотрудники клиник, которые носят маски практически постоянно.
В нашей клинике мы видели немало людей, которые регулярно носили маски, включая пациентов и персонал. Эти люди описали субъективное ухудшение симптомов, оцениваемых по индексу заболеваний глазной поверхности (the Ocular Surface Disease Index). Пациенты показали ухудшение окрашивания роговицы, а также отчетливое увеличение сухости, о котором сообщали пациенты с катарактой на первый день после операции. Большинство людей описали ощущение, что из маски в глаза дует воздух. Этот увеличенный поток воздуха, вероятно, ускоряет испарение слезной пленки, которое, если оно продолжается в течение нескольких часов или дней, может привести к раздражению или воспалению глазной поверхности. Вероятно, помимо конвекции воздуха, играют роль и другие факторы. Сотрудники, использующие скотч поверх маски для предотвращения конвекции воздуха в глаза, также жаловались на раздражение роговицы. В этих случаях мы утверждаем, что лента приклеенная на кожу верхней щеки, может препятствовать нормальной экскурсии нижнего века, возможно, вызывая механический эктропион со вторичным лагофтальмом.
Обсуждение длительного использования маски и ее воздействия на глаза в литературе отсутствует, хотя в аналогичных ситуациях описывалось раздражение глаз. Экспозиционная кератопатия была задокументирована как результат лагофтальма, эктропиона или искусственной вентиляции легких [1, 2]. Было обнаружено, что устройства, которые механически обдувают лицо воздухом, влияют на глаза. Одно исследование показало усиление симптомов сухого глаза при использовании масок с положительным давлением (PAPR) [3]. У пациентов, которые пользовались капюшонами химической защиты с продуваемой воздухом внутренней частью лицевой маски, были обнаружены раздражение поверхности глаза и сухость контактных линз [4]. Маски с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) могут вызывать раздражение поверхности глаза из-за утечки воздуха или регургитации через носослезную систему [5 , 6]. Все эти исследования показывают, что повышенная конвекция воздуха влияет на глаза; однако этот процесс не описывается в контексте использования лицевой маски.
Интересно, что некоторые исследования также начинают обнаруживать симптомы сухого глаза у пациентов с COVID-19 [7 , 8]. Хотя эти статьи предполагают, что синдром сухого глаза является осложнением самого заболевания, мы думаем, что эти результаты могут быть частично связаны с обязательным длительным использованием маски у этих пациентов, а не исключительно с последствиями COVID-19. Авторы другой статьи делают предположение, что более частое прикосновение к глазам из-за дискомфорта от воздуха, который дует из лицевой маски в глаза, может увеличить передачу вируса [9].
В то время как универсальное использование масок в общественных местах необходимо во время нынешней пандемии для снижения передачи заболеваний через рот и нос, незащищенный глаз остается уязвимым путем заражения. Этот путь может быть ухудшен раздражением от использования маски. Слезная пленка является важным барьером против патогенной инвазии, но может быть нарушена, если использование маски вызывает более быстрое испарение этого барьера [10]. Дискомфорт от сухости глаз также может усилить потирание глаз и прикосновение к лицу с сопутствующей передачей фомита (предметы или материалы, которые могут переносить инфекцию, такие как одежда, посуда и мебель) [9]. Все эти факторы вместе вызывают повышенную обеспокоенность по поводу глазных инфекций вследствие длительного ношения маски. Этот риск особенно тревожит во время текущей пандемии из-за хорошо задокументированной вероятности распространения нового коронавируса через контакт с глазами [8, 10, 11].
Если наши наблюдения за сухостью и раздражением глаз, связанными с маской, подтвердятся у всех, кто носит маски, пациенты и медицинские работники должны знать об этих потенциальных последствиях. Вместе с масками следует использовать увлажняющие капли для глаз и очки как средства защиты глаз. Дополнительную осторожность следует проявлять лицам, использующим маски в течение длительного времени, а также пациентам с предшествующим анамнезом болезни сухого глаза, недавней офтальмологической операцией или другими воспалительными заболеваниями поверхности, такими как синдром Шегрена.
Следует использовать маски с гибкой проволокой для носа, обращая внимание на ее форму, чтобы воздух не попадал в глаза. Поверх маски также можно наклеить скотч, чтобы препятствовать восходящему потоку воздуха, но следует позаботиться о том, чтобы не затруднять движения нижнего века.
Пациенты, испытывающие симптомы сухости глаз в результате длительного ношения маски, должны делать перерывы каждые несколько часов, чтобы снять маску, дать глазам возможность восстановиться и повторно нанести увлажняющие глазные капли. Глазные капли для увлажнения могут быть наиболее эффективными в предотвращении симптомов за счет сохранения слезной пленки. Также могут быть полезны упражнения на моргание.
Учитывая, что COVID-19 и сопутствующее использование маски для лица, вероятно, будут продолжаться в ближайшем будущем, сухость глаз, раздражение и кератопатия из-за применения масок могут стать проблемой для большого процента населения.
Раздражение глаз, связанное с маской, вызывает опасения по поводу здоровья глаз и повышения риска передачи заболеваний у людей, длительно пользующихся маской. Мы предлагаем нашим коллегам принять во внимание эту возможность, обучить пациентов активному уходу за глазами и защите глаз и поощрять дальнейшее изучение этого вопроса.
Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.
Перевод с источника https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7362770/
Список литературы
1. Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion and entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11:345–351. doi: 10.1097/00055735-200010000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Kousha O, Kousha Z, Paddle J. Exposure keratopathy: Incidence, risk factors and impact of protocolised care on exposure keratopathy in critically ill adults. J Crit Care. 2018;44:413–8. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.11.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Powell JB, Kim JH, Roberge RJ. Powered air-purifying respirator use in healthcare: effects on thermal sensations and comfort. J Occup Environ Hyg. 2017;14(12):947–954. doi: 10.1080/15459624.2017.1358817. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Dennis RJ, Miller RE 2nd, Peterson RD, Jackson WG Jr. Contact lens wear with the USAF protective integrated hood/mask chemical defense ensemble. Aviat Space Environ Med. 1992;63(7):565–71. [PubMed]
5. Salinas R, Puig M, Fry CL, Johnson DA, Kheirkhah A. Floppy eyelid syndrome: a comprehensive review. Ocul Surf. 2020;18:31–39. doi: 10.1016/j.jtos.2019.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Singh NP, Walker RJE, Cowan F, Davidson AC, Roberts DN. Retrograde air escape via the nasolacrimal system. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(5):321–324. doi: 10.1177/0003489414525924. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Hong N, Yu W, Xia J, Shen Y, Yap M, Han W. Evaluation of ocular symptoms and tropism of SARS-CoV-2 in patients confirmed with COVID-19. Acta Ophthalmol. 2020 doi: 10.1111/aos.14445. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Wu P, Duan F, Luo C, Liu Q, Qu X, Liang L, et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020;138:575–578. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Lazzarino AI. Rapid response to: face masks for the public during the covid-19 crisis. BMJ. 2020;369:m1435. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1435/rr-40. [PubMed]
10. Sun C, Wang Y, Liu G, Liu Z. Role of the eye in transmitting human coronavirus: what we know and what we do not know. Front Public Health. 2020;8:155. doi: 10.3389/fpubh.2020.00155/full. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Olivia Li J-P, Shun Chiu Lam D, Chen Y, Shu Wei Ting D. Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19): the importance of recognising possible early ocular manifestation and using protective eyewear. 2020;104(3). https://bjo.bmj.com/. Accessed 14 May 2020. [PubMed]