Сухость глаз в практике семейного врача

Синдром/Болезнь сухого глаза (ССГ/БСГ) — распространенная проблема, которую часто недооценивают и не лечат должным образом, хотя это заболевание ухудшает качество жизни пациента из-за проблем со зрением и дискомфорта в глазах.

Распространенность синдрома сухого глаза варьируется от 5 до 50% среди разных групп населения.

Симптомы сухости глаз

Проявления ССГ включают ощущение песка в глазах, зуд, боль, раздражение, жжение, быструю утомляемость, светочувствительность, частое моргание, слезотечение, нечеткость зрения и красноту глаз.

Как выявить сухость глаз на первичном уровне медицинской помощи/диагностика

Терапевты могут диагностировать сухость глаз с помощью анкеты, применяемой в международной практике — Индекс заболеваний поверхности глаза (OSDI).

Основные подходы к выявлению причин ССГ и их устранению на первичном уровне медицинской помощи

Основные подходы для эффективного лечения ССГ в практике семейного врача согласно современным рекомендациям включают(1):

Выявление факторов повседневной жизни, вызывающих сухость глаз:

в окружающей среде — сухость воздуха в помещении, пары химических веществ, пыль любого происхождения на рабочем месте и пр.
в профессиональной деятельности — зрительное напряжение (работа за экраном компьютером, управление автомобилем на большие расстояния и др.)
в образе жизни — стресс, бессонница, несбалансированный рацион (питание “на ходу”, приверженность некоторым видам диет с исключением и ограничением жиров) и др.
в истории болезни — использование лекарств, в инструкции к которым в списке побочных действий есть сухость глаз (антигистаминные, бета адреноблокаторы, антидепрессанты, изотретиноин)
в анамнезе пациента — заболевания, которые приводят к снижению выработки слезы, нарушению ее качества (блефариты, аутоиммунные заболевания с синдромом Шегрена(3), депрессия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Подходы к лечению синдрома/болезни сухого глаза

Назначайте слезозаменитель(2); отдавайте предпочтение каплям без консервантов. При этом обратите внимание пациента на важные моменты:

сухость глаз — состояние хроническое, поэтому необходимо время, чтобы четко проявился эффект слезозаменителя
нельзя использовать воду или физиологический раствор, чтобы не ухудшить качество слезной пленки и не усилить симптомы ССГ.

Рассмотрите возможность снижения дозы или замены/отмены лекарств, которые могут вызывать сухость глаз.
Рекомендуйте поддерживать определенную влажность воздуха в помещении любым доступным способом.
Рекомендуйте увеличить потребление Омега — 3 незаменимых жирных кислот.
Направьте пациента к офтальмологу при необходимости дополнительного обследования и/или неэффективности назначенного лечения.

Источники

Post Views: 21