Маска для обличчя – зв’язок із подразненням та сухістю очей
Основні підсумки
- – Подразнення поверхні ока, пов’язане з використанням маски, непокоїть з приводу підвищеного ризику передачі захворювання через очі.
- – З найбільшою ймовірністю ці симптоми можуть відчувати пацієнти, які носять маски протягом тривалого часу.
- – Захист очей і боротьба з сухістю і подразненням – важливі рішення для тих, хто тривалий час використовує маски.
Протягом поточної епідемії коронавірусної інфекції 2019 (COVID-19) турбота про зменшення передачі хвороби призвела до збільшення використання масок для обличчя у світі. Протягом цього періоду ми спостерігали відповідне збільшення подразнення та сухості очей серед звичайних користувачів масок. Цей висновок раніше не був описаний у літературі, але має важливе значення для здоров’я очей та профілактики інфекцій, оскільки використання масок, ймовірно, триватиме в найближчому майбутньому.
Оскільки суспільство постійно адаптується до обставин, які пов’язані з пандемією коронавірусу 2019 (COVID-19) та мають безперервний розвиток, новий предмет одягу, маска для обличчя, став частиною нашого повсякденного життя.
Ми щиро підтримуємо необхідність масок для обличчя для безпечного відновлення комунікацій, однак, як і при будь-якому втручанні, можливі негативні наслідки регулярного використання масок у загальній популяції. За останні тижні нам стало відомо про такі потенційні впливи саме на око.
У медичній спільноті та популяції пацієнтів у багатьох місцевих клініках ми спостерігали помітне збільшення симптомів сухості очей серед звичайних користувачів масок. До цієї групи належать особи, які ніколи раніше не страждали від сухості очей. Люди, які регулярно застосовують маски протягом тривалого періоду, частіше мають такі симптоми. До цієї групи належать люди похилого віку, особи з ослабленим імунітетом та персонал клінік, які майже постійно носять маски.
У нашій практиці ми бачили чимало людей, як пацієнтів, так і персонал, які регулярно носили маски. Ці особи скаржились на суб’єктивне погіршення симптомів, оцінених за Індексом Очної Поверхні (the Ocular Surface Disease Index). Пацієнти демонстрували погіршення забарвлення рогівки, а також помітне збільшення сухості, про яке повідомляли пацієнти з катарактою в перший післяопераційний день. Більшість людей описували відчуття того, що повітря спрямоване вгору від маски на очі. Цей збільшений потік повітря, ймовірно, прискорює випаровування слізної плівки, що, в режимі безперервної дії протягом годин або днів, може призвести до подразнення або запалення очної поверхні. На додаток до конвекції повітря, імовірні також інші фактори. Співробітники, які використовують скотч поверх маски для запобігання конвекції повітря до очей, також скаржилися на подразнення рогівки. У цих випадках ми стверджуємо, що стрічка, що наліплена на шкіру верхньої щоки, може перешкоджати нормальній екскурсії нижньої повіки та, можливо, викликати механічний ектропіон із вторинним лагофтальмом.
В літературі відсутнє обговорення впливів носіння маски та її тривалого використання на око, хоча подразнення очей вже було описано в подібних ситуаціях. Експозиційна кератопатія була задокументована внаслідок лагофтальму, ектропіону або механічної вентиляції легенів [1, 2]. Також виявлено, що пристрої, які механічно продувають повітря навколо обличчя, впливають на око.
Одне з досліджень показало посилення симптомів сухого ока при використанні масок з позитивним тиском (PAPR) [3].
У пацієнтів, які користувалися капюшонами хімічного захисту, що продувають повітрям внутрішню частину лицьової маски, були виявлені подразнення поверхні ока і сухість контактних лінз [4]. Маски з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) можуть зумовлювати подразнення поверхні ока внаслідок витоку повітря або регургітації через носо-слізну систему [5, 6]. Всі ці дослідження свідчать про те, що підвищена конвекція повітря впливає на око, однак, цей процес не описаний в контексті використання маски для обличчя.
Цікаво, що деякі дослідження також починають виявляти симптоми сухості очей у COVID-19 позитивних пацієнтів [7, 8]. Хоча ці статті трактують сухість очей як ускладнення самої хвороби, ми припускаємо, що ці висновки можуть бути частково пов’язані з обов’язковим тривалим використанням маски у таких пацієнтів, а не лише наслідками COVID-19.
Автори іншої статті роблять припущення, що більш частий дотик до очей через дискомфорт від повітря, спрямованого з маски в очі, може збільшити передачу вірусу [9].
Хоча універсальне використання масок у громадських місцях є важливим під час поточної пандемії для зменшення передачі хвороби через рот і ніс, незахищене око залишається вразливим шляхом зараження. Цей шлях може бути додатково погіршений подразненням від використання маски. Слізна плівка є важливим бар’єром проти патогенної інвазії, але може бути порушена, якщо використання маски змушує цей бар’єр випаровуватися швидше [10]. Дискомфорт від сухості очей може також посилити потирання очей та поведінку з доторканням до обличчя, з супутніми передачами фомітів (предмети або матеріали, які можуть переносити інфекцію, такі як одяг, посуд та меблі)[9]. Всі ці фактори в сукупності створюють підвищення ризиків виникнення очних інфекцій внаслідок тривалого носіння масок. Цей ризик особливо викликає занепокоєння під час поточної пандемії через добре задокументовану ймовірність поширення нового коронавірусу через контакт з оком [8, 10, 11].
Якщо наші спостереження за сухістю та подразненням очей, пов’язаними з масками, виявляться послідовними у всіх, хто користується масками, пацієнти та постачальники повинні знати про ці потенційні наслідки. Разом із масками слід використовувати краплі для зволоження очей та окуляри як засоби захисту очей. Додаткового захисту потребують люди, які тривалий час застосовують маски, пацієнти, які раніше хворіли на сухість очей, недавні офтальмологічні операції чи інші запальні захворювання поверхні очей, такі як синдром Шегрена.
Слід використовувати маски з гнучким носовим дротом, приділяючи увагу тому, щоб підганяти форму дроту з метою запобігання потоку повітря в очі. Поверх маски можна також наклеїти скотч, щоб перешкоджати потоку повітря вгору, але слід подбати про те, щоб не ускладнити нормальну екскурсію нижньої повіки.
Пацієнтам, у яких спостерігаються симптоми сухості очей від тривалого носіння маски, слід робити перерви кожні кілька годин, щоб зняти маску, дати очам відновитись і застосовувати очні краплі для зволоження. Очні краплі для зволоження можуть бути найбільш ефективними для запобігання симптомів та збереження слізної плівки. Можуть також бути корисними миготливі вправи.
Враховуючи, що COVID-19 та супутнє використання маски для обличчя, ймовірно, триватимуть в найближчому майбутньому, сухість очей, подразнення та кератопатія від використання масок можуть стати проблемою для великого відсотка населення. Подразнення очей, що пов’язане з маскою, викликає занепокоєння щодо здоров’я очей та підвищення ризику передачі захворювання у таких користувачів. Запрошуємо наших колег звернути увагу на цю можливість, навчити пацієнтів активному догляду та захисту очей, заохотити до подальшого спостереження за цим питанням.
Ця стаття заснована на раніше проведених дослідженнях і не містить жодних досліджень за участю людей чи тварин, проведених будь-яким з авторів.
Переклад з джерела https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7362770/
Список літератури
1. Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion and entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11:345–351. doi: 10.1097/00055735-200010000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Kousha O, Kousha Z, Paddle J. Exposure keratopathy: Incidence, risk factors and impact of protocolised care on exposure keratopathy in critically ill adults. J Crit Care. 2018;44:413–8. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.11.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Powell JB, Kim JH, Roberge RJ. Powered air-purifying respirator use in healthcare: effects on thermal sensations and comfort. J Occup Environ Hyg. 2017;14(12):947–954. doi: 10.1080/15459624.2017.1358817. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Dennis RJ, Miller RE 2nd, Peterson RD, Jackson WG Jr. Contact lens wear with the USAF protective integrated hood/mask chemical defense ensemble. Aviat Space Environ Med. 1992;63(7):565–71. [PubMed]
5. Salinas R, Puig M, Fry CL, Johnson DA, Kheirkhah A. Floppy eyelid syndrome: a comprehensive review. Ocul Surf. 2020;18:31–39. doi: 10.1016/j.jtos.2019.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Singh NP, Walker RJE, Cowan F, Davidson AC, Roberts DN. Retrograde air escape via the nasolacrimal system. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(5):321–324. doi: 10.1177/0003489414525924. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Hong N, Yu W, Xia J, Shen Y, Yap M, Han W. Evaluation of ocular symptoms and tropism of SARS-CoV-2 in patients confirmed with COVID-19. Acta Ophthalmol. 2020 doi: 10.1111/aos.14445. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Wu P, Duan F, Luo C, Liu Q, Qu X, Liang L, et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020;138:575–578. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Lazzarino AI. Rapid response to: face masks for the public during the covid-19 crisis. BMJ. 2020;369:m1435. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1435/rr-40. [PubMed]
10. Sun C, Wang Y, Liu G, Liu Z. Role of the eye in transmitting human coronavirus: what we know and what we do not know. Front Public Health. 2020;8:155. doi: 10.3389/fpubh.2020.00155/full. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Olivia Li J-P, Shun Chiu Lam D, Chen Y, Shu Wei Ting D. Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19): the importance of recognising possible early ocular manifestation and using protective eyewear. 2020;104(3). https://bjo.bmj.com/. Accessed 14 May 2020. [PubMed]